郑州中科甲状腺医院：甲状腺功能化验单看不懂？这几个检查项你要知道！

随着甲功筛查的普及，经常有患者咨询甲功异常的情况，总结以下几点，希望对大家有所帮助。

甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢。

当甲状腺功能紊乱时，就会发生甲亢或甲减。

甲功五项是T3、T4、游离T3、游离T4和促甲状腺激素的总称，它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减的重要依据。

接下来我们就分别来看一下。

促甲状腺激素（TSH）

促甲状腺激素检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来促甲状腺激素浓度向反方向的显著调整。

因此，促甲状腺激素是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。

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分泌促甲状腺激素的垂体瘤的患者血清促甲状腺激素升高，促甲状腺激素是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。

促甲状腺激素增高或降低都会对人体产生影响：

增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。

降低：继发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。

总三碘甲状腺原氨酸（TT3）

总三碘甲状腺原氨酸是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。

血清总三碘甲状腺原氨酸浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。

总三碘甲状腺原氨酸是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。

总三碘甲状腺原氨酸测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。

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增高：甲亢，高甲状腺球蛋白血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期总三碘甲状腺原氨酸呈相对性增高；

T3型甲亢，部分甲亢患者总甲状腺素浓度正常，促甲状腺激素降低，总三碘甲状腺原氨酸明显增高。

降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低甲状腺球蛋白血症等。

总甲状腺素（TT4）

总甲状腺素是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。

总甲状腺素测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及促甲状腺激素抑制治疗的监测。

增高：甲亢，高甲状腺球蛋白血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。

降低：甲减，低甲状腺球蛋白血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低甲状腺球蛋白血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

游离甲状腺素（FT4）

游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素比T3、T4更灵敏，更有意义。

游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。

游离三碘甲状腺原氨酸含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义。

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对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。

游离甲状腺素测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。

当怀疑甲状腺功能紊乱时，游离甲状腺素和促甲状腺激素常常一起测定。

促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。

抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）

甲状腺球蛋白（甲状腺球蛋白）是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生抗甲状腺球蛋白抗体。

抗甲状腺球蛋白抗体是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。

自身免疫性甲状腺炎患者中可发现抗甲状腺球蛋白抗体浓度升高，出现频率大约是70-80%。

Graves病抗甲状腺球蛋白抗体的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，如果滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。

甲亢病人测得抗甲状腺球蛋白抗体阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。

甲状腺癌与抗甲状腺球蛋白抗体呈一定的相关性，阳性率可达13%-65%，抗甲状腺球蛋白抗体值的升高是肿瘤恶化的一种标志。

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抗甲状腺微粒体抗体（TMA）

抗甲状腺微粒体抗体是由自身免疫甲状腺疾病所引起的自身抗体之一，和抗甲状腺球蛋白抗体一样已公认是甲状腺自身免疫过程中的重要标志，是最具代表性的抗体，对自身免疫性甲状腺疾病的诊断上，是不可或缺的指标，是除组织学诊断自身免疫性甲状腺疾病的特定手段之一。

在自身免疫性甲状腺炎(即Graves病)时，血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微粒体抗体显著高于正常人及其他非自身免疫性甲状腺疾病，对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎有重要价值，二者联合应用其诊断符合率可达98％。

桥本氏甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫性疾病患者血清抗甲状腺微粒体抗体和抗甲状腺球蛋白抗体显著高于正常人。

尤其桥本氏甲状腺炎更为突出，血清抗甲状腺微粒体抗体和抗甲状腺球蛋白抗体是诊断此类疾病的“特异指标”。