郑州中科甲状腺医院教你看懂甲状腺彩超单
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拿到超声报告单，上面黑乎乎的图像，各种各样的数据和医学名词简直就是一头雾，所以今天为大家来“扫盲”，解锁你的甲状腺超声报告!
超声作为一种无创、经济等优点的影像技术，在甲状腺疾病的诊断中具有非常重要的作用。在日常生活中，人们对这些项目检查了解甚少。
虽说术业有专攻，有没有问题医生会告诉你，但自己能看懂一点，也总好过拿回“废纸”一张有意义的多嘛，当然也会减少一些没必要的担心。
下面，郑州中科甲状腺医院专家整理了一些关于甲状腺超声检查的相关知识，“扫盲”正式开始~
甲状腺B超
甲状腺B超是一种很常见的体检项目。它具有极高的灵敏性，可以查出几毫米的甲状腺结节，让甲状腺疾病得到早期诊断和治疗。
甲状腺超声报告通常由以下三部分组成：
第1部分，典型的超声影像
图像是给超声医生提供图像参考
第2部分，对甲状腺及异常的描述部分
描述是根据图像情况做的甲状腺相关内容
第3部分，结论部分
结论是超声的初步判断，最后的结果还是需要临床医生下结论
如图所示：
甲状腺超声报告单上会对甲状腺结节的位置、大小、形态、边缘、回声、血流等几个方面进行描述，是给临床医生提供患者的重要信息。
我们来看看这些描述，究竟是在说什么?
位置
正常的甲状腺位于脖子前面的中下部，如果在正常位置没找到甲状腺，就是“异位甲状腺”，或者做过手术切除。
大小
正常的甲状腺由左叶、右叶和峡部组成，形似蝴蝶。左/右叶正常大小为高45~60mm，宽15~25mm，厚15~20mm。峡部正常大小为厚2~6mm。甲状腺肿大常见于各种甲状腺疾病，甲状腺缩小常见于甲减后期。
回声
一般看两方面，首先看回声是否均匀。正常情况是回声均匀，若回声不均匀，则提示甲状腺弥漫性病变，比如甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等。
其次看回声强度。回声强度减低的话，可能存在桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病。回声强度增高比较少见，可见于甲状腺结节。
血流
正常情况下血流信号应该不多不少。异常情况如血流丰富呈“火海征”，常见于甲亢患者；血流信号丰富，常见于桥本甲状腺炎、甲减早期；血流信号减少常见于甲减后期。
结节
正常情况是无结节。出现结节即异常情况，但结节有良恶性之分。恶性结节的特点有：实性低回声、边界不清、纵横比＞1、内部血流丰富、砂粒样微小钙化、颈部淋巴结异常。
另外拿到甲状腺B超报告，一般会看到“TI-RADS分级”的字眼。TI-RADS是一种甲状腺影像报告和数据系统，超声医生根据这个系统对所发现的结节进行分级诊断。级别越高，恶性结节(即甲状腺癌)的可能性越大。
1级：甲状腺检查正常，无异常发现。
2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0.
3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险<5%。
4级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为：
4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5-10%。
4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10%~80%。
4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险>80%。
5级：代表超声考虑恶性结节，是说恶性风险在>90%，这类结节我们建议手术治疗。
大家只需要看结论部分找到TIRADS分级就可以对甲状腺结节有一个大概的判断。
甲状腺结节
结节的数目
可分为单发和多发。单发的结节多见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤。多发结节多见于结节性甲状腺肿，也可见于多发性腺瘤及多灶性甲状腺癌。
研究表明恶性结节单发为主，良性结节多发为主。
结节的形态
可分为类圆形、椭圆形及不规则形。甲状腺良性结节多表现为椭圆形或类圆形，而不规则形的结节要高度怀疑恶性的可能。
结节的内部结构
可分为实性结节、囊性结节、囊实混合性结节。囊性和囊实混合性结节大多为良性，也可为恶性。甲状腺癌大多为实性结节。
包膜
包膜完整提示良性;无明显的包膜或包膜不完整提示恶性。
结节的钙化
钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果B超提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，往往提示结节是恶性的。
常见误区
01
血流丰富就是恶性的吗？
不是的，多数甲状腺癌，尤其是微小癌反而是缺乏血流的，反而好多良性性结节是富血流的。
02
淋巴结肿大一定有问题吗？
人体有很多淋巴结，特别是下颌处的淋巴结，因靠近口腔，有牙周炎、口腔溃疡等炎症长时间刺激经常肿大。在超声报告中经常提到淋巴结可见或者淋巴结肿大，引起患者担心。
03
点状强回声一定是钙化吗？
不是的，如果超声下是实性结节，里面有点状强回声是钙化，但若是囊性结节或者囊实性结节中囊性部分里的点状强回声一定不是钙化，是胶质沉积。所以碰到点状强回声，不要紧张，看看结节是囊性还是实性。
