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如何判断甲状腺结节是否有癌变的风险?出现这些要小心了!

阿东(化名)是一名26岁的青年,偶然一次体检,发现自己有甲状腺结节,超声结果提示为 TI-RADS 4类,结节大小约25mm×18mm

阿东自行上网搜索了相关内容,发现4类结节有恶性可能,咨询了医生,建议其直接手术,但一方面,阿东内心非常抗拒,担心术后疤痕影响颈部美观,毕竟自己还没结婚,另一方面又对这个结节的“好坏”惴惴不安,连续失眠了几天。

良性结节也有5%—15%的恶变率

结节大小跟恶性程度不相关

据胡教授介绍,绝大多数甲状腺结节患者并无自觉症状,不少患者是通过体格检查或影像学检查偶然发现,部分患者通过偶然触摸自行发现。

在体检查出的甲状腺结节中,90%都是良性的,恶性结节占比10%。但需要值得重视的是,良性结节也有5%—15%的恶变率,特别是结节合并桥本氏甲状腺炎。

颈部有过X线照射、直系亲属中有甲状腺恶性肿瘤史的结节患者癌变风险更高。女性甲状腺结节发生率高,但男性结节恶变率更高,儿童、少年、中老年癌的发生率更高。

如果结节摸起来形态不规则,质硬,吞咽时活动度小,同侧淋巴结肿大,结节短期内迅速增大,伴有声音嘶哑,吞咽或呼吸困难,需重视结节是否已出现病变。

胡教授表:此外,结节大小跟恶性程度没有直接相关,小的未必就是没事,大的也未必是癌症。特别大的结节通常是里面有出血,摸上去软软的,这可能还是良性的。

一般来说大的结节是良性,小的恶性结节倒是有可能被患者忽略。 总之结节大小和恶性程度没有直接的相关性。

甲状腺结节只能一刀切吗?

对于甲状腺恶性肿瘤的治疗,目前以手术为主。那么,是不是所有患者都要尽快做手术呢?

胡教授明确表示:答案是否定的!

大家千万不能因“谈瘤色变”就强求“一切了之”,也不能觉得不疼不痒,索性置之不理。而是应该由专业医生根据不同患者的具体情况,判断是否需要外科治疗干预。

以目前临床上较常见、以往争论较大的是甲状腺微小恶性肿瘤,最近十年中,甲状腺乳头状癌增长迅速,其中直径小于1厘米的甲状腺微小乳头状癌的早期病例增加速度更是明显,近二十年内上升了25%。以往对于小于1厘米的微小癌患者到底要不要手术,应该选择什么样的治疗方式,业内一直存在争议,缺乏统一的标准作为指引。

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