甲状腺结节也会“说话”：有这4个特征，一般是恶性结节

体检查出甲状腺结节

似乎成了近些年来的一种“流行病”

经甲状腺超声检出的甲状腺结节

患病率高达20%~75%

看到体检报告上的结节两个字

不少人不免紧张，以为自已得了绝症

甲状腺结节真的如此可怕吗？

甲状腺结节到底要不要切除？

首先，比起谈“结节”色变

我们应该先弄明白

什么是甲状腺结节？

甲状腺是一个外形像蝴蝶的腺体，紧贴于喉结下方的气管前、两旁，吞咽时可与喉结一起上下移动。如果在喉结下方摸到一个在吞咽时“可与喉结一起上下移动的肿块”，就要注意可能来自甲状腺。

甲状腺结节多长在“喉结”（甲软骨）下方、气管两旁的甲状腺内，做吞咽动作时随甲状腺上下移动，其发病非常隐匿，通常没什么症状，大部分人都是在常规体检时发现的。

有4个特点的易“恶变”

发现甲状腺结节，关键是分清良恶。通过甲状腺超声，可以了解结节大小、位置、形态、边界及血供等情况。

临床数据显示，目前甲状腺结节 90% 以上是良性结节。虽然目前甲状腺结节检出率居高不下，但只有约 8% 是恶性结节，这其中又有 1/3 是小于 1 厘米的结节，并非需要马上切除，定期随访即可。

初次发现结节后，2~3个月要复查一次，如果没有变化，时间可拉长到半年或一年复查一次。

判断结节的性质要通过触诊结合影像检查：

【触诊】：

有些患者的甲状腺结节可用手触及到，或是颈部有凸起的异常组织。检查时，医生会随着患者的吞咽动作，用手感知团块是否会随着甲状腺移动，通常结节会随着吞咽动作与甲状腺一起移动。

【超声检查】：

甲状腺超声检查可以明确结节的部位、数量、大小、边缘是否清楚等，还能辅助确诊甲状腺恶性肿瘤。

● 超声中这些术语提示恶性的可能

1. 形状不规则、边界不清：

这并非恶性特有，但恶性多为形态不规则和边界不清。当然也有边界清和形态规则的恶性结节，属于少数一部分。

2. 纵横比大于1：

超声图像横切面上，结节前后径与左右径之比大于1。

3. 回声低或极低：

低回声水平是指病灶回声低于甲状腺组织，极低回声水平是指病灶回声低于邻近颈部肌肉。

4. 点状钙化：

相对周围组织回声显著增加的局部病灶，大小、形态不一，单发或簇状分布，后可伴有声影或不伴有声影。

只要具备 2 个及以上特征，就要考虑恶性的可能。

有多个恶性征象，仍然需要由专业医生采集病史、体格检查，评估促甲状腺激素、甲状腺超声，必要时可进行超声造影或细针穿刺细胞学检查帮助确诊，现在一般做细针穿刺，肿块较大时也可做粗针穿刺病理学检查。

以下情况需要考虑切除

1.直径大于 5 厘米，并引起压迫症状，出现声音嘶哑时；

2.恶性结节，若彩超显示结节是实质性包块、砂砾状微钙化、边界不清楚、血流丰富并伴有淋巴结转移时，则高度怀疑为甲状腺癌；

3.影响甲状腺功能，有些结节合并甲状腺功能异常，如甲状腺结节合并甲亢的患者，可采用手术切除的方法，一是让甲状腺功能恢复正常，二是消除结节。