查出桥本甲状腺炎,需不需要治疗?
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桥本甲状腺炎又称慢性淋巴性甲状腺炎、淋巴性甲状腺肿,最早由日本人桥本(Hashimoto,1912)根据组织学特征首先报道,故又名桥本甲状腺炎。在50年代,Fromm(1953)发现患者血清中丙种球蛋白值增高,Roitt等(1956)在患者血清中检出了甲状腺自身抗体,提出桥本甲状腺炎可能为一种自身免疫反应的结果,以后慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为自身免疫性甲状腺炎。
怎样确定是否患有桥本甲状腺炎?
- 起病隐匿,进展缓慢,早期的临床表现常不典型。大约70%的患者发生无症状的甲状腺肿及结节。
- 有些人有咽部不适或轻度吞咽困难,可以伴有颈部压迫感。随着病程的延长,甲状腺组织遭到破坏,部分患者出现甲状腺功能减退症。
- 高发年龄在30~50岁,女性患者多于男性。
- 患者表现为怕冷、心动过缓,便秘甚至黏液性水肿等典型症状及体征。
- 进行甲状腺功能的检查,发现抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度显著增高,是最有意义的诊断指标之一。
为什么会患上这种病?
桥本甲状腺炎的病因尚未完全明确。一般认为与以下几方面的因素有关:
01
遗传因素
桥本甲状腺炎具有一定的遗传倾向。
02
自身免疫因素
简单来说,就是人体甲状腺自身细胞攻击了自身免疫系统。甲状腺功能检测时有的患者抗体升高就是这个原因。
03
环境因素
如果长期接触化学毒物,例如芳香族类、酚类以及硫氰酸盐等,那么也可能造成桥本甲状腺炎的发生。
04
碘过量因素
越来越多的研究表明,过量地摄取碘可以刺激自身免疫过程,从而引起桥本甲状腺炎。
05
感染因素
目前认为,桥本甲状腺炎的发生可能是病毒及其代谢产物、甲状腺和自身免疫反应三者相互作用的结果,并不是单一因素所决定。
06
药物因素
某些药物也可能诱发桥本甲状腺炎的发生。
患有桥本甲状腺炎,需要治疗吗?
目前,桥本甲状腺炎是一种临床上还无法根治的疾病。其治疗的目的也只是纠正甲状腺功能异常和缩小显著增大的甲状腺,从而减少并发症的发生。
- 一般情况下,甲状腺轻度肿大、无明显压迫症状以及不伴甲状腺功能异常的患者不需要治疗,定期随访观察即可。
- 一部分桥本甲状腺炎患者可以保持数年,甚至终生病情稳定不需要任何治疗。
- 长期高碘饮食者:要严格限制碘的摄入量,这有助于阻止甲状腺自身免疫性破坏的进展。
- 桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症的人,需要积极进行治疗。
患有桥本甲状腺炎,如何饮食?
- 少食多餐,不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。
- 补充充足的水分,忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。
- 适当控制高纤维素食物,尤其腹泻时。
- 注意营养成分的合理搭配。
- 禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。由于碘在空气中或受热后极易挥发,故只需将碘盐放在空气中 或稍加热即可使用。
- 病情减轻后适当控制饮食。