查出甲状腺结节不要慌！这5个问题先搞清楚

　　

Q1

　　什么是甲状腺结节?

　　1.定义：

　　甲状腺结节是指甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。

　　2.表现：

　　(1)触诊甲状腺区域内可触及肿块;

　　(2)甲状腺彩超提示甲状腺内局灶性回声异常。

　　Q2

　　近年来中国甲状腺结节为什么高发?

　　1.体检普及甲状腺彩超项目;

　　2.中国的健康观念急速提高;

　　3.社会压力不断增大;

　　4.肥胖比例持续升高;

　　5.含碘食物被曲解。

　　Q3

　　恶性甲状腺结节的危险因素有哪些?

　　1.有颈部照射或辐射污染史;

　　2.有甲状腺癌，尤其是甲状腺髓样癌(MEN)家族遗传病史;

　　3.年龄小于20岁或大于70岁;

　　4.男性。

 

　　Q4

　　怎样读懂彩超报告中甲状腺结节的分级呢?

　　2020年中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)正式发布，专家委员会通过计数可疑超声特征的个数得到分值，如果存在彗星尾伪像，则将总分值减去1.根据最终的分值得到结节的风险分层。

　　1.恶性征象（+1）：实性;可疑微钙化(点状强回声);极低回声;边缘模糊、不规则或甲状腺外侵犯;垂直位即纵横比大于1;

　　2.良性征象（-1）：彗星尾;

　　3.具体的分级情况如下：

　　(1)1级：没发现结节，分值为0.正常甲状腺超声表现，恶性风险为0;

　　(2)2级：良性甲状腺结节，分值为-1.包括甲状腺囊性结节等，恶性风险为0;

　　(3)3级：可能良性的结节，分值为0.具有典型的良性超声征象的结节，恶性风险低，建议3-6个月复查;

　　(4)4级：可疑恶性结节，根据恶性超声征象的多少又进一步分为4a、4b、4c三个亚型：

　　4a级：分值为1.建议每3个月复查或穿刺活检;

　　4b级：分值为2.建议穿刺活检或手术切除;

　　4c级：分值为3-4.建议手术切除。

　　(5)5级：分值为5.至少具备4种恶性征象，同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据，临床高度怀疑恶性，建议手术切除;

　　(6)6级：已经过细胞学或活检病理证实的恶性结节，恶性风险100%，建议外科手术等治疗。

　　Q5

　　什么情况下需要进行甲状腺穿刺呢?

　　1.直径＞1cm的甲状腺结节，均可考虑FNAB；

　　除外：

　　(1)经甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的“热结节”;

　　(2)超声提示为纯囊性的结节;

　　(3)根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。

　　2.直径＜1cm的甲状腺结节，合并以下情况者考虑超声引导下FNAB：

　　(1)童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史;

　　(2)有甲状腺癌尤其是甲状腺髓样癌家族遗传病史;

　　(3)超声提示结节有恶性征象和/或伴颈部淋巴结超声影像异常;

　　(4)实验室检查提示癌胚抗原升高和/或血清降钙素异常升高。

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